Formulaire Inscription Essai-libre

FORMULAIRE INSCRIPTION

pour ESSAI-LIBRE

AVIS IMPORTANT

Veuillez prendre note que lorsque vous soumettez ce formulaire, c'est que vous avez les informations nécessaires et que vous acceptez de vous inscrire. Ce formulaire n'est pas un formulaire pour demander des renseignements, il s'agit d'un formulaire d'inscription. Si vous avez des questions ou avez besoin de renseignements supplémentaires, veuillez consultez notre site web :

www.moto-nation.ca

ATTENTION, DÉJÀ PLUSIEURS GROUPES SONT PLEINS

Si vous voulez vous inscrire sur une liste de "Stand By", veuillez faire la demande avec ce lien : Ajout liste "Stand By"

Le formulaire est divisé en 3 sections :

SECTION 1 : Renseignements personnels & mode de paiement

SECTION 2 : Inscription ESSAI-LIBRE

SECTION 3 : Location moto & équipements

SECTION 1

RENSEIGNEMENTS PERSONNELS & MODE de PAIEMENT

Prénom & Nom de famille *

Téléphone *

Adresse *

Ville et province *

Code postale *

Adresse courriel *

Avez-vous plus de 18 ans ?

Oui

Non

Avez-vous plus de 18 ans ? *

De quel façon désirez-vous payer ?

Visa

Master Card

AMEX

De quel facon désirez-vous payer ?
*

Prendre note que les cartes suivantes NE SONT PAS ACCEPTÉES :

* Débit (INTERAC)

* VISA Débit ou MASTER CARD débit

* Carte pré-payé VISA ou MASTER CARD

# Carte de crédit *

Date d'expiration (mois/an) *

Quels sont les 3 Numéros derrière la carte ? (CVV) *

Avez-vous une expérience de pilotage d'une moto sur un circuit ?

(Essai-libre ou formation)

Veuillez spécifier quels sont vos expériences de piste (ex: formation / essais-libre, dates, quelle(s) organisation(s), quelle(s) piste(s), et vos temps au tours selon la piste si c'est en essai-libre). *

Quel est le # de votre moto ?

NOTE : Si vous n'en possédez pas ou louez une moto avec nous, nous allons vous en attitrer un, veuillez inscrire : AUCUN ?

Quel est le # de votre moto ?
*

Si vous avez un certificat cadeau a appliquer, quel est la valeur de ce certificat cadeau ?

Certificat cadeau valeur de 50 $

Certificat cadeau valeur de 100 $

Certificat cadeau valeur de 150 $

Certificat cadeau valeur de 200 $

Certificat cadeau valeur de 250 $

Certificat cadeau valeur de 300 $

Certificat cadeau valeur de 350 $

Certificat cadeau valeur de 500 $

Valeur Certificat Cadeau

Si vous utiliser un Certificat Cadeau, quel est le numéro de ce Certificat Cadeau ?

Quel est le # de votre Certificat Cadeau ?

SECTION 2

Inscription ESSAI-LIBRE

ATTENTION

29-MAI-2021 : Essai-Libre - Groupes VERT & ORANGE : PLEINS (SOLD OUT)

30-MAI-2021 : Essai-Libre - Groupes VERT & JAUNE : PLEINS (SOLD OUT)

3-JUIL-2021 : Essai-Libre - Groupes VERT, JAUNE & ORANGE : PLEINS (SOLD OUT)

4-JUIL-2021 : Essai-Libre - GroupesVERT, JAUNE & ORANGE : PLEINS (SOLD OUT)

31-JUIL-2021 : Essai-Libre - Groupes VERT & JAUNE : PLEINS (SOLD OUT)

1er-AOUT-2021 : Essai-Libre - Groupes VERT & JAUNE : PLEINS (SOLD OUT)

Quel option choisissez-vous ?

Achat 1 jour - Inscription plus de 7 jours de la date : 229.99 $

Achat 1 jour - Inscription 6 jours et moins de la date : 259.99 $

Achat 2 jours : 219,99 $ / jour = 439,98 $

Achat 3 jours : 219,99 $ / jour = 659,97 $

Achat 4 jours : 219,99 $ / jour = 879,96 $

*

Quel(s) date(s) désirez-vous vous inscrire en essai-libre ?

ICAR - 29-mai-2021 : Groupes Vert & Orange PLEINS (Sold Out)

ICAR - 30-mai-2021 : Groupes Vert & Jaune PLEINS (Sold Out)

ICAR - 3-juillet-2021 : Groupes Vert, Jaune & Orange PLEINS (Sold Out)

ICAR - 4-juillet-2021 : Groupes Vert, Jaune & Orange PLEIN (Sold Out)

ICAR - 31-juillet-2021 : Groupes Vert & Jaune PLEINS (Sold Out)

ICAR - 1er-aout-2021 : Groupes Vert & Jaune PLEINS (Sold Out)

Pour inscription essai libre, quel (s) date (s) désirez-vous inscrire ? *

Dans quel groupe Essai-libre voulez-vous être inscrit ?

Note : Vous pourrez changer de groupe en cours de saison, en avisant en avance. Aucune garantie par contre car il doit y avoir de la places disponibles dans le groupe de niveau supérieur auquel vous voulez allez.

Explications des groupes :

VERT : Groupe ESSAI-LIBRE pour les gens ayant peu d'expérience de piste. Les dépassements autorisés dans ce groupe sont dans les lignes droites seulement.

JAUNE : Groupe ESSAI-LIBRE pour les gens intermédiaire. Les dépassements autorisés dans ce groupe sont les lignes droite et dans les courbes à l'extérieur. TEMPS REQUIS au Circuit ICAR pour faire partie de ce groupe : 2min 02sec / tour

ORANGE : Groupe ESSAI-LIBRE pour les gens expérimentés. Les dépassements peuvent être fait partout dans ce groupe, mais le tout en restant sécuritaire. TEMPS REQUIS au Circuit ICAR pour faire partie de ce groupe : 1min 56sec / tour

ROUGE : Groupe ESSAI-LIBRE pour les gens très expérimentés. Les dépassements peuvent être fait partout dans ce groupe, mais le tout en restant sécuritaire. TEMPS REQUIS au Circuit ICAR pour faire partie de ce groupe : 1min 48sec / tour

Sélectionner le groupe auquel vous voulez vous inscrire *

VERT

JAUNE

ORANGE

ROUGE

ASSURANCE TRACKDAY

Vous avez la possibilité de déplacer votre journée si vous optez pour l'achat d'une assurance au montant de 50 $ / journée, permettant de déplacer votre journée 12h avant la date de votre événement.

L'assurance-Trackday n'est pas offert pour la dernière journée de la saison.

CONDITIONS :

- Vous devez souscrire l'assurance au moment de l'inscription.

- Non-remboursable

- Non-transferrable à un autre client

- Vous devez aviser au plus tard a midi la veille de l'événement de la journée a déplacer.

- L'option assurance ne peut etre utilisé qu'une seule fois par journée assurée.

- Si vous faite l'achat de plusieurs journées Essai-Libre, et que vous assurer 1 journée, vous pourrez déplacer n'importe quel journée mais une seule fois.

- Le déplacement de la journée doit se faire à l'intérieur de la même saison, n'est pas transferable à la saison suivante.

*

Je ne veux pas d'ASSURANCE-TRACKDAY

Je veux assurer 1 journée (50 $)

Je veux assurer 2 journées (100 $)

Je veux assurez 3 journées (150 $)

Je veux assurez 4 journées (200 $)

SECTION 3

LOCATION MOTO & ÉQUIPEMENTS

POUR LA LOCATION MOTO :

Veuillez lire les conditions de location avant de réserver une moto,

certaines conditions s'appliquent

(Pour accéder aux conditions de location, veuillez cliquez ici)

QUEL MOTO DÉSIREZ-VOUS RÉSERVER ?

CATÉGORIE PETITES CYLINDRÉES

KTM RC390 (2016)

CATÉGORIE SUPERSPORT

CATÉGORIE EXOTIQUES

COMBIEN DE JOURNÉE(S) VOUS VOULEZ LOUER LA MOTO ?

CATÉGORIE PETITES CYLINDRÉES - SERVICE BRONZE :
Essence et usure des pneus non inclus dans le prix

LOCATION - 1 journée = 250$

LOCATION - 2 journées = 240 $ / j = 480 $

LOCATION - 3 journées) = 230 $ / j = 690 $

LOCATION - 4 journées) = 220 $ / j = 880 $

LOCATION - 5 journées) = 210 $ / j = 1050 $

LOCATION - 6 journées) = 200 $ / j = 1200 $

CATÉGORIE PETITES CYLINDRÉES - SERVICE ARGENT :
Essence et usure des pneus INCLUS dans le prix

LOCATION - 1 journée = 300$

LOCATION - 2 journées = 290 $ / j = 580 $

LOCATION - 3 journées) = 280 $ / j = 840 $

LOCATION - 4 journées) = 270 $ / j = 1080 $

LOCATION - 5 journées) = 260 $ / j = 1300 $

LOCATION - 6 journées) = 250 $ / j = 1500 $

CATÉGORIE SUPERSPORT - SERVICE BRONZE :
Essence et usure des pneus non inclus dans le prix

LOCATION - 1 journée = 350$

LOCATION - 2 journées = 340 $ / j = 680 $

LOCATION - 3 journées) = 330 $ / j = 990 $

LOCATION - 4 journées) = 320 $ / j = 1280 $

LOCATION - 5 journées) = 310 $ / j = 1550 $

LOCATION - 6 journées) = 300 $ / j = 1800 $

CATÉGORIE SUPERSPORT - SERVICE ARGENT :
Essence et usure des pneus INCLUS dans le prix

LOCATION - 1 journée = 450$

LOCATION - 2 journées = 440 $ / j = 880 $

LOCATION - 3 journées) = 430 $ / j = 1290 $

LOCATION - 4 journées) = 420 $ / j = 1680 $

LOCATION - 5 journées) = 410 $ / j = 2050 $

LOCATION - 6 journées) = 400 $ / j = 2400 $

CATÉGORIE SUPERSPORT - SERVICE OR :
Essence, usure des pneus, Tire Warmer, Generatrice, tente INCLUS dans le prix

LOCATION - 1 journée = 550$

LOCATION - 2 journées = 540 $ / j = 1080 $

LOCATION - 3 journées) = 530 $ / j = 1590 $

LOCATION - 4 journées) = 520 $ / j = 2080 $

LOCATION - 5 journées) = 510 $ / j = 2550 $

LOCATION - 6 journées) = 500 $ / j = 3000 $

CATÉGORIE EXOTIQUES - SERVICE BRONZE :
Essence et usure des pneus non-inclus dans le prix

LOCATION - 1 journée = 450$

LOCATION - 2 journées = 440 $ / j = 880 $

LOCATION - 3 journées) = 430 $ / j = 1290 $

LOCATION - 4 journées) = 420 $ / j = 1680 $

LOCATION - 5 journées) = 410 $ / j = 2050 $

LOCATION - 6 journées) = 400 $ / j = 2400 $

CATÉGORIE EXOTIQUES - SERVICE ARGENT :
Essence et usure des pneus INCLUS dans le prix

LOCATION - 1 journée = 550$

LOCATION - 2 journées = 540 $ / j = 1080 $

LOCATION - 3 journées) = 530 $ / j = 1590 $

LOCATION - 4 journées) = 520 $ / j = 2080 $

LOCATION - 5 journées) = 510 $ / j = 2550 $

LOCATION - 6 journées) = 500 $ / j = 3000 $

CATÉGORIE EXOTIQUES - SERVICE OR :
Essence, usure des pneus, Tire Warmer, Generatrice, tente INCLUS dans le prix

LOCATION - 1 journée = 650$

LOCATION - 2 journées = 640 $ / j = 1280 $

LOCATION - 3 journées) = 630 $ / j = 1890 $

LOCATION - 4 journées) = 620 $ / j = 2480 $

LOCATION - 5 journées) = 610 $ / j = 3050 $

LOCATION - 6 journées) = 600 $ / j = 3600 $

Option LOCATION équipements ?

Inscrire dans la case le nombre de journée que vous voulez louer chaque équipements si besoin.

LOCATION HABIT de CUIR (60 $ / jour)

LOCATION PROTECTEUR DORSAL (20 $ / jour)

LOCATION BOTTES (20 $ / jour)

LOCATION GANTS (20 $ / jour)

LOCATION CASQUE (20 $ / jour)

Si vous voulez louer un HABIT de CUIRE ?

Quel est votre taille (ex: 5pi 6po) ?

Quel est votre poids (ex: 160 lbs) ?

Si vous voulez louer des GANTS, quel grandeur voulez-vous ?

Tres petit (XS)

Petit (S)

Moyen (M)

Grand (L)

Tres Grand (XL)

Si vous voulez louer des GANTS, quel grandeur voulez-vous ?

Si vous voulez louer un CASQUE, quel grandeur voulez-vous ?

Tres petit (XS)

Petit (S)

Moyen (M)

Grand (L)

Tres Grand (XL)

Si vous voulez louer un CASQUE, quel grandeur voulez-vous ?

Si vous voulez louer des BOTTES, quel grandeur voulez-vous ?

Quel grandeur bottes ?
(ex: 9.5)

Vous voulez payer en combien de versement (s) ?
NOTE : Afin de pouvoir bénéficier de l'option de payer en plusieurs versements, vous devez avoir terminé de payer avant le début des événements en respectant le délais de 7 jours avant l'événement

*

1 versement (0% frais)

2 versements (1 maintenant et le 2em 1 mois plus tard) (2% frais)

3 versements (1 maintenant et 1 par mois par la suite) (3% frais)

4 versements (1 maintenant et 1 par mois par la suite) (4% frais)

5 versements (1 maintenant et 1 par mois par la suite) (5% frais)

6 versements (1 maintenant et 1 par mois par la suite) (6% frais)

Montant total (incluant les taxes & frais selon quantité de paiement choisis)

$0.00

J'accepte de m'inscrire et je comprends les conditions reliés a mon inscription. Je comprends qu'il peut y avoir des frais pour déplacer ou annuler une journée tel qu'il est stipulé dans la POLITIQUE D'ANNULATION / DÉPLACEMENT. Veuillez consulter le lien suivant pour les détails :
POLITIQUES D'ANNULATION ou de DÉPLACEMENT d'une JOURNÉE
*

OUI J'ACCEPTE LES CONDITIONS de mon inscription

N'oubliez pas de peser sur le bouton "CONFIRMEZ VOTRE COMMANDE" qui est complètement au bas du formulaire afin de confirmer votre inscription.

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