FORMULAIRE INSCRIPTION
pour ESSAI-LIBRE
 SECTION 1
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS & MODE de PAIEMENT
 
AVIS IMPORTANT
Veuillez prendre note que lorsque vous soumettez ce formulaire, c'est que vous avez les informations nécessaires et que vous acceptez de vous inscrire. Ce formulaire n'est pas un formulaire pour demander des renseignements, il s'agit d'un formulaire d'inscription. Si vous avez des questions ou avez besoin de renseignements supplémentaires, veuillez consultez notre site web :
www.moto-nation.ca
 
 
 
Le formulaire est divisé en 3 sections :
SECTION 1 : Renseignements personnels & mode de paiement
SECTION 2 : Inscription ESSAI-LIBRE
SECTION 3 : Location moto & équipements
 
 
 
 
 
 
 Avez-vous plus de 18 ans ? 
Avez-vous plus de 18 ans ?  
 
 
 
 De quel façon désirez-vous payer ? 
De quel facon désirez-vous payer ?
  
Prendre note que nous demandons quand même l'information de votre carte de crédit même si vous voulez payer sur place, afin de garantir votre incription.
 
 
 
 Avez-vous une expérience de pilotage d'une moto sur un circuit ?  
(Essai-libre ou formation)
Avez-vous une expérience de pilotage d'une moto sur un circuit ?  
 
 
 
 
 Avez-vous déjà été client(e) de Moto Nation ? 
Avez-vous déjà été client(e) de Moto Nation ?  
 
 
 
 Quel est le # de votre moto ? 

NOTE : Si vous n'en possédez pas ou louez une moto avec nous, nous allons vous en attitrer un, veuillez inscrire : AUCUN ?
  
 
SECTION 2
Inscription ESSAI-LIBRE
  
 
 
 
 Quel(s) date(s) désirez-vous vous inscrire en essai-libre ? 
Pour inscription essai libre, quel (s) date (s) désirez-vous inscrire ?  
 
 
 
 
 
Dans quel groupe Essai-libre voulez-vous être inscrit ?  
Note : Vous pourrez changer de groupe en cours de saison, en avisant en avance. Aucune garantie par contre car il doit y avoir de la places disponibles dans le groupe de niveau supérieur auquel vous voulez allez.
  
  
 J'ai choisis l'option de 3 journées Essai-Libre au Circuit ICAR et je veux remplacer une journée Essai-Libre pour une Formation Niveau 1 ou Niveau 2 pour 119,99 $  Note : Pour prendre une Formation Niveau 2, vous devez obligatoirement avoir effectué une Formation Niveau 1 avec Moto Nation
 
 
 
 Si vous avez un certificat cadeau a appliquer, quel est la valeur de ce certificat cadeau ? 
Valeur Certificat Cadeau 
 
 
 
 Si vous utiliser un Certificat Cadeau, quel est le numéro de ce Certificat Cadeau ? 
 
SECTION 3
LOCATION MOTO & ÉQUIPEMENTS
 Option LOCATION moto / équipements ? 
 
 
 
 
 Si vous voulez louer un HABIT de CUIRE ? 
 
 
 
 
 Si vous voulez louer des GANTS, quel grandeur voulez-vous ? 
Si vous voulez louer des GANTS, quel grandeur voulez-vous ? 
 
 
 
 
 Si vous voulez louer un CASQUE, quel grandeur voulez-vous ? 
Si vous voulez louer un CASQUE, quel grandeur voulez-vous ? 
 
 
 
 
 Si vous voulez louer des BOTTES, quel grandeur voulez-vous ? 
 
 
 
POUR LA LOCATION MOTO :
  Veuillez lire les conditions de location avant de réserver une moto,
certaines conditions s'appliquent
 
 
 
 Si vous avez besoin d'une location moto : 

QUEL MOTO DÉSIREZ-VOUS RÉSERVER ?
Quel moto désirez-vous réserver ?
 
 
 
 
 
 Vous voulez payer en combien de versement (s) ? 
NOTE : Afin de pouvoir bénéficier de l'option de payer en plusieurs versements, vous devez avoir terminé de payer avant le début des événements en respectant le délais de 7 jours avant l'événement
  



Montant total
(incluant les taxes & frais selon quantité de paiement choisis)
 
$0.00
 
 
N'oubliez pas de peser sur le boutons "VALIDATION" qui est complètement au bas du formulaire afin de confirmer votre inscription. 
 
  
Avez-vous des questions ou commentaires ?
Merci !