Pedido de citas audiológicas en línea

Los exámenes audiológicos son únicamente para niños desde recién nacidos hasta los 5 años de edad y que residen en el Sur de California

Información del Niño

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Correo electrónico

Tiene preocupaciones sobre el desarrollo general de su niño?

Sí

Si su respuesta es sí, por favor explique Si su respuesta es sí, por favor explique

Describa su mayor preocupación en relación a la pérdida auditiva de su niño

Información sobre la audición de su niño

Puede su niño escuchar y seguir órdenes?

Sí

Si es así, por favor cuéntenos un ejemplo

Existe historia de pérdida
auditiva en la familia?

Sí

Si es así, por favor explíquenos:

Sufre su niño de infecciones
en los oídos frecuentemente?

Sí

Qué tan seguido? (veces al mes/año)

Información sobre la salud general de su niño

Describa la salud general de su niño:

Buena

Regular

Mala

Mencione los problemas de salud de su niño Mencione los problemas de salud de su niño

Historial al nacer:

Término completo

Prematuro

Mencione si ha tenido complicaciones al nacer:

Tiene su niño otros problemas de desarrollo o de salud que le hayan diagnosticado?

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